您知道吗？补叶酸并不是孕妇的“专利”，中老年人也是需要补充叶酸的重点人群，缺乏叶酸是导致老年人出现脑卒中、老年痴呆、高血压等多种疾病的诱因，因此科学需补充叶酸是老年人保持健康的保证之一，今天就和大家聊一聊老年人如何合理补充叶酸。

老人吃哪一种叶酸好，为什么老年人要吃叶酸？

什么是叶酸？

老人吃哪一种叶酸好，为什么老年人要吃叶酸？

四氢叶酸

叶酸，又称维生素B9，是一种水溶性维生素，为人体细胞生长和繁殖所必需的元素之一，由于其是从绿色蔬菜的叶子中提取的一种营养素，所以俗称叶酸。叶酸被吸收进入人体后可以影响人体DNA、RAA、血红蛋白的合成，参与氨基酸代谢，还能够催熟骨髓幼小细胞等，足量的叶酸是保证身体健康的条件之一。

值得一提的是人体并不能自我产生叶酸，因此需要不断从外界获取，而叶酸具有很强的水溶性，因此叶酸在人体内很容易被吸收，因此在正常情况下人体并不会缺乏叶酸。但对于老人、小孩、孕妇等特殊人群而言，由于需求量增加或者摄入量减少，会导致叶酸相对缺乏，从而诱发多种疾病，尤其是对于老年人而言叶酸尤为重要。

老年人为什么会缺乏叶酸？

2018年一项爱尔兰研究首次表明大量50岁以上的成年人面临叶酸缺乏的风险，而根据中华营养协会的调查报告显示中国60岁以上老人叶酸缺乏的人数约占总人数的1/7，造成这个现象的原因包括4个方面。

①长期摄入不足

根据中华医药学会营养分会的研究结果显示中国老年人对蔬菜、水果的摄入量偏低，而绿叶蔬菜、豆制品等是人体摄入叶酸的主要途径，因此长期的摄入不足导致叶酸缺乏的情况在中国老年人群体中非常常见。

②长期饮酒

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长期饮酒

饮酒是中国的传统习俗之一，特别是许多老人都有长期饮酒的习惯。临床研究表明长期饮酒会导致慢性酒精中毒，并影响小肠对叶酸的吸收，因此导致及时吃得够但却无法被吸收，最终导致叶酸不足。

③慢性消化系统疾病

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慢性性消化系统疾病

老年人多合并有慢性消化系统疾病，如慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等，这些疾病会导致胃酸分泌减少，从而出现明显的消化和吸收不良。其次，慢性肠炎、结肠炎等肠道疾病也会影响小肠对叶酸的吸收。

④糖尿病

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糖尿病

研究发现糖尿病患者的叶酸随尿排出量是正常人的16倍之多，这是由于叶酸可容易水，而糖尿病常常伴有多尿，这些营养就随着尿液排出去了，原因可能是糖尿病时肾脏功能下降，对维生素的重吸收大大减少引起的。

叶酸缺乏与这些疾病都有关

叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，许多老年人常见疾病，的发生都与体内长期缺乏叶酸有关，如脑卒中、高血压、老年痴呆、冠心病等。

①叶酸与脑卒中

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同型半胱氨酸

这里先给大家介绍一种物质——同型半胱氨酸。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢的中间产物，其可以引起血管内皮功能障碍并促进平滑肌增殖，进而导致血管内膜增厚、弹力膜破坏、平滑肌增生肥大、血小板聚集增加及血栓形成。正常情况下同型半胱氨酸会经过代谢后通过尿液排出体外，但这个过程需要维生素B6、维生素B12、叶酸等多种维生素的协助，因此当叶酸水平过低时就会使血中同型半胱氨酸浓度增高，诱发脑卒中、冠心病等多种疾病。

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高同型半胱氨酸是多种疾病的诱因

我国最新卒中一级预防指南推荐对于伴有高同型半胱氨酸血症的高血压患者，治疗高血压的同时补充叶酸可能有益于降低首次卒中发生风险。一项来自美国的研究结果表明无论患者既往是否有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史，联合应用叶酸均可降低脑卒中发生风险。中国营养协会推荐60岁以上，高同型半胱氨酸血症合并有脑卒中或者高血压的患者，每日口服0.4mg可有效降低脑卒中发病率。

②叶酸与心血管疾病

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多项临床研究结果表明叶酸缺乏导致同型半胱氨酸水平升高被认为是动脉粥样硬化和心血管疾病的独立危险因素，特别是高同型半胱氨酸血症合并有心血管高危人群和高血压患者推荐补充叶酸，以降低同型半胱氨酸浓度。《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》推荐：对于高同型半胱氨酸血症合并有心血管高危人群，每日口服0.8mg叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低同型半胱氨酸水平的效果。

③叶酸与认知障碍

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老年认知障碍

同型半胱氨酸不仅仅是心脑血管疾病的危险因素，还是阿尔茨海默病和血管性痴呆的独立危险因素，临床研究表明长期的高同型半胱氨酸血症是诱发认知障碍的原因之一。动物研究表明同型半胱氨酸有神经元毒性作用，并且会导致tau 蛋白活化异常聚集，导致抑制甲基化反应等，从而严重损伤神经元细胞。临床研究结果表明，每日联合补充叶酸0.4mg和维生素B12 0.1mg，能够在一定程度上改善抑郁症成人患者的认知功能评分，尤其是记忆功能的改善更为明显。

④叶酸与抑郁症

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抑郁症

最近的一些研究发现叶酸缺乏与抑郁症和对抗抑郁药的低反应性相关，也就是说缺乏叶酸会导致抗抑郁药的药效下降。这是因为叶酸在体内转化为甲基活性成分方能通过血-脑脊液屏障，在脑内通过调控多巴胺和5-羟色胺的重要辅因子，间接影响这些神经递质的水平，从而参与抑郁症的发病。临床研究结果表明抑郁症患者在应用抗抑郁药尤其是5-羟色胺再摄取抑制剂的基础上，合理补充叶酸( 建议0.5-2.5 mg/d) 可以提高治疗的反应性。

⑤风湿免疫性疾病和叶酸

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风湿病

氨蝶呤被广泛用于风湿免疫性疾病的治疗，是类风湿关节炎治疗首选药物，但该药的副作用极大，即使是小剂量应用，不良反应仍然常见，例如肝功能受损、恶心、呕吐、腹痛、口腔溃疡等。一些研究结果表明服用甲氨蝶呤的风湿免疫性疾病患者补充叶酸可减少不良反应的发生，指南推荐剂量为5-10mg /周。

科学补充叶酸是关键

虽然服用叶酸的安全性很高，一般无不良反应，但过多服用叶酸也可能是有害的，研究发现过多服用叶酸可能导致自然杀伤细胞的活性，因此科学服用叶酸是关键。

①明确自己是否缺乏叶酸

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同型半胱氨酸

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血清叶酸

在服用叶酸之前，一定要先检查一下身体是否缺乏这种物质，特别是高血压、脑卒中、冠心病的患者一定要定期对体内的血清叶酸和同型半胱氨酸进行检测，如果叶酸过低或者同型半胱氨酸过高，则需要补充；如果含量正常，则常规从食物中摄取即可。

②根据疾病制定科学的补充计划

不同疾病对于叶酸需求是不同的，无论是每天的服用剂量，还是服用周期都是有区别的，因此一定要根据不同的疾病制定科学的服用计划，特别是服药时间不能过长，一把在1-3个月就要对血清叶酸、同型半胱氨酸进行检查。

③调整膳食是补充叶酸的首选措施

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调整膳食是补充叶酸的首选措施

对于叶酸缺乏/不足的个体，首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源，富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。

④叶酸补充和强化食物

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叶酸片

虽然天然食物中的叶酸相对安全，但叶酸是水溶性的维生素，对光和热不稳定，通过日常饮食补充叶酸可能起不到很好的效果，服用合成叶酸可能是补充叶酸有效的措施之一，因此对于老年人、儿童、孕妇、长期饮酒等特殊人群，建议在饮食摄入的基础下，额外补充合成叶酸的有效且安全剂量为0.4-1.0mg/d。

总结

老年人由于叶酸缺乏可能带来不同的健康风险，因此对老年人进行额外的叶酸补充是非常有必要的，但不同疾病的补充原则不同，不同的人群叶酸补充的时机、剂量与疗程是不同的，因此科学服用叶酸时关节。

图片来自于网络，侵删

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