化疗是怎么做的过程，化疗如何实施？-营销圈

化疗是怎么做的过程，化疗如何实施？

用户投稿 • 2022年6月6日 am12:37 • 网络资讯 • 阅读 437

专家简介：傅传刚，教授、博士生导师、主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等，使结直肠手术更加微创，术后快速康复，低位肠癌保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

大肠癌术后辅助化疗如何实施？

结肠癌术后辅助化疗如何实施？

1) 术后病理分期为Ⅰ期的结肠癌患者手术后不需要行化疗。

2) Ⅱ期的结肠癌应当评估是否存在危险因素（详见第70问）。低危Ⅱ期患者可不化疗单纯观察或考虑使用卡培他滨或5-FU/LV 辅助化疗，不适合用FOLFOX 方案。高危Ⅱ期患者的预后较差，可考虑5-FU/ LV,卡培他滨,FOLFOX,卡培他滨/奥沙利铂(CapeOx)或FLOX 方案化疗；不行化疗仅进行观察也是一个选择。NCCN专家组推荐，拟行辅助化疗的Ⅱ期结肠癌，应考虑行MMR 检测。因为这类人群患有Lynch综合征的可能性更大。因为MSI-H（高度微卫星不稳定，MMR缺失）的II期患者预后较好，且不能从5-FU辅助化疗中受益。具有MSI-H的Ⅱ期结肠癌患者，3/4 级分化（低分化）不再认为是高危因素。（各种化疗方案的具体情况详见第73问）

3) Ⅲ期患者手术后推荐使用为期 6 个月的辅助化疗。方案可选用：奥沙利铂/5-FU/LV 作为标准治疗（mFOLFOX6，1 级证据）；奥沙利铂/5-FU 推注/LV（FLOX，1 级证据）；卡培他滨/奥沙利铂（CapeOX，1 级证据）。对不能使用奥沙利铂的患者可选单药卡培他滨或5-FU/LV。

4) IV期的结肠癌患者不论是否行手术，均需要行化疗。还可考虑使用贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗等生物靶向药物治疗转移性结直肠癌。不推荐除使用生物靶向药物和伊立替康辅助治疗非转移性结肠癌。

直肠癌术后辅助化疗如何实施？

1) 接受了术前新辅助放化疗的直肠癌患者，不论术后病理结果如何，术后均应行辅助化疗。术前/术后治疗的总疗程为期6个月。方案可以是5-FU±LV、FOLFOX或卡培他滨或XELOX。

2) 如果患者未行术前放化疗，则应根据手术后的病理报告决定是否行术后辅助放化疗。如术后病理证实为pT1-2,N0,M0，则术后可仅予观察；如术后病理证实为pT3-4,N0,M0 或pT1-4,N1-2,M0，术后应接受大约为期6个月的“三明治式”术后辅助放化疗。上段直肠癌，病理证实为T3,N0,M0，切缘阴性，无预后不良的特征者，术后放疗的额外临床获益很小，术后可以考虑单纯辅助化疗，当然，这类直肠癌患者是很少的。

3) 局部晚期的或者伴有远处转移的直肠癌患者，如果有潜在切除的可能性，可以考虑行术前放化疗或术前化疗，治疗后重新评估是否可手术切除。对于不可切除的直肠癌，也可考虑行姑息化疗。

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化疗是怎么做的过程，化疗如何实施？

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