益生菌的功效和作用和副作用，益生菌的18种功效及副作用？

益生菌（Probiotics）是目前最受欢迎的保健食品之一，这是由于现代医学的证据支持了肠道微生物群的活动与人类健康和疾病之间的联系。

因此，肠道菌群的平衡作为一种潜在的治疗人类和动物疾病的方法受到了越来越多的关注。

在实证医学中，摄取益生菌有什么好处（功效）？有副作用或禁忌吗？一篇文章告诉你。

益生菌是什么？

益生菌，简单来说就是能有效促进人类健康的活的微生物，且能抵抗胃酸和胆汁，并能在肠道中附着和定植。

据统计，人类肠道包含丰富多样的微生物群落，聚集了超过100万亿个微生物，这些微生物组编码超过300万个基因（人类基因组由大约由23000个基因组成），产生数千种代谢物，且免疫细胞有70%分布于此，对于代谢和免疫功能有决定性影响力。

这些肠道微生物群在维持肠道内环境稳定方面发挥重要作用，包括营养素的代谢、维生素K和维生素B12的合成、外源性生物的代谢，以及阻止病理性生物入侵和维持屏障功能。

目前证据发现，肠道菌群的组成在许多疾病状态下会发生改变，如心血管疾病、癌症、恶性肿瘤、2型糖尿病、肥胖、结肠炎、哮喘、精神疾病、炎症性疾病和许多免疫疾病。

益生菌被推荐的实证功效(好处)有哪些？

注：以下研究大部分使用不同菌株，非一种菌株有全部效果。

01.益生菌帮助减肥

随着世界各地生活方式的转变，超重和肥胖（overweight and obese）已成为最重要的公共卫生问题之一。

虽然改善超重和肥胖的方法很多，但是热量限制和运动仍然是治疗的主要方法，但效果常因人而异。

越来越多的证据表明，肠道微生物群在能量平衡和食欲抑制激素分泌的重要角色，而任何在这个复杂生态系统中的不利变化，即肠道菌群失调，会导致肥胖。

加拿大魁北克省拉瓦尔大学的一项研究表明，控制热量摄入的女性每天服用益生菌补充剂，能在12周内比不服用的女性多减掉5斤体重。

02.益生菌有益急性上呼吸道感染（普通感冒）

急性上呼吸道感染是一种症状复杂，由病毒或细菌引起的鼻、窦、咽、中耳、喉、会厌、气道和支气管的急性感染现象。

普通感冒（最常见）、急性鼻窦炎、急性咽炎、急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、急性鼻窦炎和急性中耳炎，皆属于急性上呼吸道感染的一种形式。

常见的症状包括咳嗽、发烧、头痛、喉咙痛、流鼻涕和打喷嚏，依据病况不同，症状通常会在几天后消退。

一则考科蓝文献回顾（Cochrane Database of Systematic Reviews，包含13则随机对照试验，共3720位各年龄层参与者）指出，相较于安慰剂，口服益生菌能减少急性上呼吸道感染发作次数、发作的平均持续时间、抗生素的使用和与感冒有关的旷课事件。

03.益生菌缓解抑郁和焦虑

焦虑是一种常见的精神障碍。它通常与恐惧、紧张、恐惧和恐慌联系在一起，但也可能涉及心血管、呼吸系统、肠胃或神经系统。

焦虑症的病因包括心理社会因素的相互作用，包括：儿童时期的逆境、压力或创伤，以及遗传脆弱性，并与其它精神障碍之间也有很高的共病性，如抑郁，酒精/药物依赖和滥用。

益生菌因具有减轻系统性炎症、降低下视丘-脑下垂体-肾上腺轴(Hypothalamus-pituitary-adrenal axis)活性、调节大脑中神经递质水平等效果，被认为有助于对抗焦虑。

动物和人类研究均表明，益生菌可以降低抑郁评分，从而减轻抑郁症状。最近，科学家们提出了一个“益心菌”的概念，益心菌就是指摄入足够数量能够对宿主的心理健康产生有益影响的益生菌。

04.益生菌有益于过敏（针对过敏性鼻炎）

过敏性鼻炎（allergic rhinitis）是过敏最常见的现象，据估计约有10%到30%的总人口患有此病，是由过敏原所造成的鼻黏膜特异发炎反应，主要有流鼻涕、瘙痒、打喷嚏和鼻塞等症状。

过敏性鼻炎常对患者生活造成莫大不便，甚至无法专心于学习和工作，而治疗上是以避开过敏原、鼻用糖皮质激素（corticosteroids）、解除充血剂（decongestants）、抗组胺药（ antihistamines）为主，然而仅有38.8%的患者表示症状得到控制，且难以根除症状。

一则系统性回顾分析（包含22则双盲对照研究，共2242位参与者）发现，益生菌有助于减缓鼻塞、鼻搔痒、流鼻涕等季节性过敏性鼻炎症状，还具有免疫调节功效（降低Th1:Th2比值），尤其以LP-33菌株具有较明显的效果。

05.益生菌有益慢性牙周炎

牙周疾病是指牙齿周围的组织因细菌积聚或牙菌斑而产生的炎症反应，从易治疗的牙龈炎到不可逆的严重牙周炎都可能生。

而慢性牙周炎（chronic periodontitis）的特征是牙龈肿胀和出血，牙龈萎缩，牙齿和牙龈之间的深口袋导致牙齿松动甚至脱落。

致病因素除了不佳的口腔卫生习惯，还有：吸烟、系统性疾病、类固醇、抗癫痫药物、抗癌药物、不合适的牙冠和牙桥、牙齿不完整、填充物松动、怀孕和使用口服避孕药。

一则文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含7则慢性牙周炎相关的随机双盲安慰剂对照试验）指出，在传统牙结石清除术之外并用益生菌，有助于提升牙周损坏指标的改善幅度，如：牙周探针深度及临床附着水准。

背后机制可能与益生菌生产抗菌化合物、提高上皮屏障、抑制害菌粘附和生长有关。

06.益生菌有益血压调节

与吸烟、糖尿病和血脂异常一样，高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，全球约30%的死亡是由心血管疾病造成的。

在大多数国家，15%至30%的成年人和50%以上的老年人患有高血压，也是一个严重的公共卫生问题。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含9则随机对照试验，共543位参与者）指出，每日食用益生菌有助于改善血压（收缩压-3.3 mm Hg舒张压-1.4 mm Hg），且已使用期间大于8周、多重菌株、血压大于130/85 mm Hg、日剂量大于百亿菌落形成单位的对象最为显著。

背后机制可能与益生菌具有的改善血液胆固醇、降低血糖水准和胰岛素抵抗、调节肾素-血管紧张素系统有关。

07.益生菌降低幼儿过敏及异位性体质发生率

异位性（atopy）一词，是指个人或家族由于遗传倾向，造成对于环境中的促发因子（如：花粉、室内尘螨和食物过敏原）容易产生相对应的免疫球蛋白E（IgE ）抗体的现象。

而异位性体质常与异位性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎、花粉热及食物过敏有关。

一则系统文献回顾及统合分析（meta-analysis，包含17则随机对照试验，共2947位参与者）指出，产前及产后（指孕期、哺乳期及1岁以下幼儿）持续使用益生菌，有助降低幼童特异反应（atopy）及食物过敏症的发生风险。

08.益生菌有益术后伤口感染康复

随着外科手术技巧日新月异，术后伤口感染问题仍是一大课题，占所有医院内感染病例的38%。

而手术部位感染不仅增加7至10天的额外住院天数，也提升2至11倍不等的死亡风险。

一则文献统合分析（Meta-Analysis，包含28则研究，参与者2511人）指出，相较于安慰剂或控制组，于胃肠道手术手术期间使用益生菌能降低术后感染发生率（包括呼吸道、泌尿道及伤口感染）。

除此之外，益生菌组的住院期间抗生素治疗时间也较对照组来的短。

另则文献统合分析（Meta-Analysis，包含4则研究，参与者246人）指出，益生菌除了能降低换肝手术后的感染事件（腹内及泌尿道感染），还能减少加护病房停留及抗生素使用。

09.益生菌有益大肠激躁症

大肠激躁症是常见的功能型肠胃疾病，人口盛行率达11.2 %，主要特征为腹胀、腹痛、排便异常及频率改变（便秘及腹泻），虽然确切致病因素仍未明，但可能与肠道菌落改变所引发的慢性黏膜炎、肠上皮细胞和免疫功能改变、内脏高敏感性有关。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含21则大肠激躁症研究）指出，补充益生菌对于患者是一项有效的疗法，且以小剂量单一菌株及短期间使用有较显著的效果（以总体症状反应及生活品质衡量）。

10.益生菌改善高胆固醇

高胆固醇血症是成年人盛行率最高的代谢异常现象，造成原因主要与饮食习惯不佳、肥胖、不运动、抽烟有关，是引发动脉粥样硬化和心血管疾病的主要原因。

一则文献回顾及统合分析（Meta-Analysis，包含15则随机对照试验，参与者共976人）也指出：口服乳杆菌属（Lactobacillus）益生菌，尤其是L. reuteri及L. plantarm菌株，具有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的效果。

另外，同则研究次群组分析也发现，摄取含有Synbiotics（合生素，指益生菌与益生元的混合物）的相关食物，具有改善高密度脂蛋白胆固醇及三酸甘油脂效果。

背后机制可能与益生菌的胆固醇同化作用、结合胆固醇至细胞膜、破坏胆固醇微粒及胆盐解离特性有关。

11.益生菌有益大肠癌

大肠癌是男女好发癌症中，致死率排名第3的癌症种类，仅次于前列腺癌和肺癌，据估计，全球每年约新增百万名确诊案例。

而手术是大肠癌最常见的基础治疗方式，但术前准备策略及手术创伤，常破坏肠道微生物平衡及屏障功能，造成免疫功能抑制，术后感染增加。

一则文献统合分析（meta-analysis，包含17则研究，参与者1242人）指出，在大肠癌手术后使用益生菌，具有保护肠道黏膜（物理和生物屏障）的效果，但菌种及持续时间还须确认。

12.益生菌有益糖尿病和血糖控制

糖尿病缘起于无法产生足够的胰岛素或者胰岛素作用不良，导致血糖值异常，据世界卫生组织估计，到了2030年全球将有近4亿人口罹患此病。

一则统合分析（Meta-analysis，包含12则研究，参与者共770人）显示，服用益生菌具有潜在的调控血糖（空腹血糖及胰岛素）及降血脂（三酸甘油脂与总胆固醇）的效果，其中又以多重菌株及使用达8周以上的对象最为显著。

作者认为，背后机制与益生菌的活化胰岛素与抑制胆固醇吸收特性有关。

13.益生菌提升幽门螺旋杆菌根除率

幽门螺旋杆菌是一种定殖于胃黏膜的革兰氏阴性细菌，若长期未经治疗容易引发慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌等肠胃道疾病。

目前根除此菌的常规疗法为三合一疗法／Triple therapy，包括氢离子帮浦阻断剂及两种抗生素，然而由于抗药性的产生，根除失败率常介于10 %至45%之间。

一则统合分析（Meta-analysis，包含30则随机对照试验）指出，合并使用益生菌及幽门螺旋杆菌治疗方案（三合一疗法／Triple therapy）除了有助提升13.8%的根除率，还能降低多种与治疗相关副作用（包括恶心、呕吐、上腹部疼痛和腹泻）。

而背后机制与益生菌的调节免疫反应、改善肠屏障功能、刺激黏液分泌及抑制细菌于上皮细胞粘附有关。

14.益生菌有益口腔卫生

口腔卫生是日常中最常被忽略的健康问题，一旦忽略，往往成为“病从口入”的重要关口。

口腔疾病轻则导致牙龈流血、牙周病、牙齿脱落，但根据研究，这些疾病不只影响外观，造成口气不佳，还会大幅增加认知障碍及失智症的发生风险。

一则系统性文献回顾(systematic review)指出，益生菌有助降低龋齿病原体菌落数（CFU counts）。而关于牙周病，文献也指出具有改善探诊出血、探测深度和牙龈指数的效果。

15.益生菌改善功能性（习惯性）便秘

功能性便秘（Functional constipation）是成人及幼童最常见的便秘型态，是指非器官疾病所引起的原发性持续便秘，据估计盛行率超过14%。

常见便秘治疗药物包括纤维补充剂、泻药、和大便软化剂。但由于引发便秘原因众多，因此约有47%患者对于效果及安全性存在疑虑。

一则系统性文献回顾（systematic review，包含14则研究，共计1182位参与者）及统合分析（meta-analysis）显示，益生菌的使用有助于改善功能性便秘患者的整体肠道通过时间、排便次数、粪便硬度。

16.益生菌改善抗生素引发的腹泻

医学上所谓腹泻是指一天解便大于3次，且粪便稀疏或呈水状，而引发腹泻原因众多，包括细菌病毒感染、食物中毒、药物、压力、吸收不良及肠炎等。

一则实证医学资料库（包含23则，共计3938位18岁以下孩童的对照研究）指出，益生菌带来的保护效果有助预防与使用抗生素相关的腹泻（antibiotic-associated diarrhea），益生菌组的发生率仅8%，相较于控制组或安慰剂组的19%。

17.益生菌有益注意力不足过症与亚斯伯格症

注意力不足过动症ADHD 与亚斯伯格症Asperger’s syndrome 是发生于幼童时期的常见身心症状。

ADHD常表现出无法集中注意力，缺乏自制力，难以服从他人指令，以及活动力过度等症状，造成家长养育上的困恼，而传统医学一般认为长大后症状就会好转，但事实上有近三成的孩童在迈入成年后虽然好动症状好转，但却有注意力缺失的困恼，进而引发人际、工作、甚至是婚姻上的问题。

至于Asperger’s syndrome则被认为是自闭症的特异类型，与自闭症不同的是，Asperger患者通常智力正常、语言能力接近标准（有的甚至在某方面具有高度天赋，如音乐及数学），但却缺乏社交能力及同理心。

而根据一项初步的临床对照观察发现，实验组的孕妇在孕期服用益生菌Lactobacillus GG（持续到喂母乳后），所生下的孩子皆无出现ADHD与Asperger’s syndrome。

但服用安慰剂的组别则有17%的孩童出现ADHD与Asperger’s syndrome，因此研究初步认定孕妇及出生后的婴幼儿服用益生菌有助降低这两种身心症状的发生率。

18.益生菌有益提高免疫力

综上，益生菌可以通过这一系列健康益处，有效提高机体免疫力。

益生菌的自身结构如肽聚糖、脂磷壁酸等成分可作为抗原直接发挥免疫激活作用，或者通过自分泌免疫激活剂，刺激宿主免疫系统，从而提高机体的免疫力。

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