烫伤水泡破了怎么处理好得快，不留疤的药膏详解？-营销圈

几乎人人都被烫伤过。

关于烧烫伤的紧急处理，我们之前说过要谨记“五字箴言（冲脱泡盖送）和三不原则”。但对于具体的操作细节，不少家长可能还有疑惑。
你可能知道，烫伤后需要用冷水冲淋局部。那么，冲淋的时候，水温怎样才合适？冲淋的时间需要多久呢？哪些情况下不推荐冲淋呢？水疱要不要处理？
今天，就请任茂文医生针对这些细节再展开讲讲。

冷水冲淋

水温是不是越低越好？

不是。

冲淋是冷疗的一种，主要目的是对皮肤软组织进行降温和止痛。其它的冷疗方式还包括冷敷、浸泡。

皮肤被热力加温后，通过毛细血管的血液流动可以带走局部热量。此外，在表面进行冷水淋洗，能增加热量的交换，帮助减轻损伤，同时能够减轻伤口疼痛。

但是冷疗的温度并不是越低越好。温度过低会使得局部温度下降太多，严重时带来的影响类似于冻伤，反而造成额外的损伤、疼痛加剧、不适。

所以，烧烫伤后，不推荐使用冰水冲洗、浸泡，或者用冰块直接冰敷，更不能使用干冰这样的极低温物质降温。

有些药物会造成降温的错觉，比如风油精、清凉油、薄荷膏、酒精，它们有时候让人感觉清凉，是因为刺激了皮肤感受器或者挥发散热让人感觉清凉，但并没有带走大量热量，属于自欺欺人，还会影响后续创面处理，所以这些都是禁止用于烫伤处理的。烫伤处降温应该用水，且只用水。

合适的水温应该是多少？

常温即可，这样既能带走热量又不会造成额外问题。

要注意一点，同样的水温在不同的环境温度下造成的体感是不一样的。

在紧急情况下，我们并不能对水温进行精确、及时的调整。那么，应该遵循这样的选择：如果淋洗时感到疼痛减轻和舒适而清凉，而不是冷刺激疼痛加剧的情况，那么这样的温度就是可以接受的。

一般选择：自来水、生活饮用水（比如矿泉水、纯净水、蒸馏水）、河水、井水，现场处理并不能获得生理盐水。

听说，肥皂水冲洗烧烫伤会更好？

虽然温和的肥皂水有利于更好地清洗一些污染的创面，但现场紧急情况不必追求紧急配制肥皂水，仅需冷水冲洗后，及时送医，更细致地清理伤口可以交给医生完成。

冲淋时间越久越好？

越频繁越好？

显然不是。

冷水毕竟是低渗透压的，长时间接触会对伤口表面造成一定的损伤。况且，皮肤组织从开始热量交换到恢复平衡，整个过程不需要很长的时间，所以延长冷疗时间和增加次数并不能进一步减轻损伤，建议不超过30分钟。

国内的建议是10分钟-20分钟左右或更短时间。当然，我们不需要纠结于非常精确的时间，疼痛和发烫感觉好转后可以随时停止。

就诊途中，可以使用干净的毛巾湿敷进行冷疗，途中可以使用瓶装水淋湿保持凉爽。

少数情况下，经过最初的冲洗后，伤口仍然持续、剧烈的疼痛，让人很想反复长时间冲淋来止痛，这种情况可以就医，通过使用止痛药物来减轻疼痛，比如使用布洛芬、对乙酰氨氨基酚、吗啡或曲马多，而不是长时间浸泡和冷水冲淋。

哪些情况下，

不适合冷水冲淋？

大面积烧伤，比如80%体表面积烧伤，就不必强行淋洗或者浸泡，而是需要尽早送入医疗机构进行抢救，当然身上的热衣服还是要淋水降温后移除的。大面积烧伤如果要浸泡全身，执行起来比较不方便，而且会耽误就医的时间。

气温低的时候，水温低于30度冲洗造成的体感可能会非常不适。在气温低的情况下，全身冲洗冷水会带走大量热量，可能导致人体发生低体温，特别是婴幼儿全身冷疗会发生失温。而紧急处理的时候我们很难短时间内调配出大量合适温度的水。

此外，如果现场无法获得干净且温度合适的水，也不必强求冲洗冷疗。

先脱衣服再冲洗？

如果衣服被热水浸湿或者着火，是否应该先去除衣物再冲洗？

不需要，穿着衣服也可以冲洗冷水，并且可以直接在衣服与体表之间灌入冷水，比如把淋浴喷头伸入衣服下面，把肢体直接浸入水桶水池水盆中、立即直接在水龙头下大量冲水。

需要提醒的是，不建议随意跳入河水中、池塘里，这可能会溺水。

衣服温度降低后，再脱去衣服，如果伤口已经形成水疱，会发现水疱会破裂，这不是脱衣服本身导致了伤口损伤，是因为水疱本来就容易破裂，所以湿透的衣服是可以脱去或者剪掉的，长时间穿着湿透的衣服会不适和过冷，气温低时脱去衣服后注意覆盖布单保温。

如果没有进行冷疗，

会导致什么问题？

烧伤的损伤后果与导致烧伤的温度和接触时间呈正相关。

创面的降温速度过低，或者热水浸湿的衣服没有得到快速降温，会延长热力的作用时间，从而加深热损伤程度，所以烧伤后应尽快进行冷疗。

但是，如果无法获得相对干净且温度合适的水、大面积烧伤等情况，不必强求冲洗冷疗，这并不会导致不可挽救的后果。

弄破了水疱，

会加重伤害？

水疱的出现，是皮肤热力损伤的结果之一，它是损伤的表皮层下聚集渗出液后形成的。这样的水疱是非常脆弱的，很容易被弄破、压破，水疱皮（损伤的表皮层）皱缩甚至脱落，但这并不意味着是加重了损伤。

但不建议紧急处理时，自行处理水疱，应由医生决定。不同治疗风格的医生和医院，可能在不同的情况、时间保留或清除水疱，保留水疱不是伤口治疗的关键问题。

需要强调的是：二度烧伤水疱皮脱落后，暴露的红色创面是真皮层，它是活的组织，随意使用腐蚀性的物品会让活细胞坏死，比如酒精烧伤、干燥药粉损害活细胞。这才是水疱破裂后伤口加深的人为因素。

现场处理需要对伤口进行消毒吗？

原则上，现场紧急处理不需要自行使用消毒剂。这不是紧急的、必须的任务，因为烧伤后早期，表面的细菌特别是致病菌是偏少的。

如果想消毒伤口，可以用什么？

可以使用氯己定，氯己定通常是安全的、刺激性小。

碘伏是目前不少基层医院甚至烧伤中心广泛习惯使用的伤口消毒剂，虽然碘伏可以用于黏膜消毒，也不会加深伤口颜色，但并不是首选。大家可能会发现几乎所有医院都使用碘伏消毒伤口，那是因为是习惯和医院的采购模式所限（很少医院会采购氯己定消毒液）。

更重要的是，由于误解，人们会使用红药水、双氧水、紫药水、酒精、碘酒、乳酸依沙吖啶（黄药水）、抗生素药粉、高度白酒消毒伤口，这些都是禁用的，会腐蚀、加深、染色伤口。

冲洗之后，

真的什么都不用涂抹吗？

对！

无论是牙膏、酱油、盐、糖、炉灶灰、红药水、芦荟，以及各种各样的偏方都不用涂抹。

五字箴言“冲、脱、泡、盖、送”中，没有一个提及到涂抹这些东西，做好前面4步，及早送医更合适！

有些家庭可能会备有敷料，同样不需要在紧急处理时自行使用敷料包扎伤口，只需要在伤口覆盖干净的布单。

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